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마취전 검사를 해야하는 10가지 이유

외관상 건강하지만 속은 그렇지 않은 사람도 있듯이 강아지나 고양이도 마찬가집니다.. 마취 전 검사를 하십시오. 이러한 기술은 동물의 주요 장기체계를 체크하여 마취 사고의 위험을 감소시킨다. 노령 환자는 마취 전 평가에 있어 확실한 후보인데 그 이유는 나이가 들면서 장기의 기능이 감퇴하기 때문이다. 그러나, 어린 환자는 마취사고에 면역이 되어 있지 않다. 선천적인 이상 또는 어떤 생리학적 특성(체지방 감소, 낮은 PCV, 당 보유력 저조)은 어린 환자에게 마취문제를 일으킬 소인이 된다. 이는 수의사가 동물을 평가하여, 숨겨진 질병을 배제해 나가는 이유이다. 이러한 검사를 왜 해야만 하는가?

모든 보호자는 마취 전 검사의 가치를 이해 해야 한다.

모든 동물이 마취를 하기 전에 마취 전 평가를 받아야 하는데에는 10가지 이유가 있다.

1. 어린 동물에서 신부전이 일어날 수 있다.

노령동물은 신장질환을 가지는 경향이 있으며 이것은 마취에 역효과를 미칠 수 있다. 그러나 어린 동물에서는 어떠할까? 한 조사에서 cocker spaniel, norwegian elkhound, doberman pinsher, lhasa apso, shih tzu, samoyed, standard poodle, soft-coated wheaten terrier, bull terrier는 신장질환과 친밀한 경향이 있음이 밝혀졌다. 신장질환의 개시 시점은 2개월~5년까지 다양하였다. 일부 환자는 어떤 이상도 보이지 않았으나, 어떤 것들은 기면, 구토, 다뇨, 다갈증상을 보였다. 어린 고양이 또한 신장질환을 일으킬 수 있다.(신장 무형성증, 아밀로이드증, 다낭포성 신장)이러한 연구는 고환제거수술, 자궁난소적출술, 발톱제거술 같은 일상적인 수술을 받는 어린 고양이와 개들의 screening 에 대한 강한 논쟁을 불러 일으켰다.

2. 저혈당증은 마취, 수술, 회복에 있어 합병증을 유발할 수 있다. 낮은 당 보유와 당 신생 능력 감소로 인해 어린 동물은 특히 마취 또는 수술전 절식시 저혈당증에 빠지기 쉽다. 요크셔테리어 같은 토이 품종은 소아동물 저혈당증에 걸리기 쉽다. 어린 동물에서 저혈당증을 유발하는 다른 상태는 portosystemic shunt, 간 효소결핍(typeI, II glycogen storage disease), 패혈증, 부신피질기능 저하증이다. 저혈당증은 어느 연령에서나 마취사고를 유발할 수 있다. 마취 전 검사는 당 수치를 평가하고 당신이 수액요법을 선택하도록 도움을 준다.

3. 탈수는 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 마취와 혈액손실에 동반한 저혈압으로 수술 후 관류저하와 신부전이 발생한다. 수액 투여는 건강한 동물의 수술시 필수적이 아니나, 탈수된 동물에서 권장된다. 당신은 피부 추벽이나 점막 습윤 상태 같은 신체검사 소견을 이용하여 탈수를 평가할 수 있다. 그러나 총단백, HCT, 뇨 특이비중 같은 일상적인 실험실 검사들은 더 세부적인 정보들을 제공한다. 총단백, PCV, 뇨특이비중이 상승한 환자을 확인하여 마취 전 재 수화시켜야 한다.

4. 간 질환은 어린 동물에서 발생할 수 있다. 간 질환은 6개월에서 1년령의 동물에서 생길 수 있다. PSS, 간 낭포, 담관 폐쇄증, 담낭 기형은 persian, himalayans, siamese, 단모종, 장모종을 포함한 대부분의 고양이 품종에서 보고 되었다. PSS1년령 미만의 개와 고양이에서 가장 빈번하게 발생한다. yorkshire terrier, miniature schunauzer, irish wolfhound, 잡종견은 최고의 간질병 발생을 보인다. PSS가 의심되는 동물에서는 마취를 피하여라. 식전, 식후의 담즙 산 분석, 혈액 암모니아 검사, 전 장간막 또는 복강 동맥의 문맥 조영술을 이용하여 진단을 확인하여라. 간 효소활성 상승은 원인이 밝혀질 때까지 마취를 연기하도록 경고하는 것이다. 비정상적으로 나타나는 수치가 그 동물에서 실제로는 정상일 수도 있다.

5. 많은 마취 약물들은 간이나 신장질환이 있는 환자에서 사용 되어서는 안 된다.

6. 혈소판 감소증은 수술 전에 꼭 진단되어야 한다. 혈소판 문제는 과다한 출혈의 첫 번째 원인이며, 수술 전 또는 치과 치료 전에 평가되어야 한다. 혈소판 감소증은 면역-매개 제거(?), 골수생성 감소, 소비증가(DIC), 인위적 응집(특히 고양이)에 의해 야기된다. 심각한 혈소판 감소증은 혈소판<20000/으로 정의되며, 이 수준에서 임상증상(점상, 반상 출혈, 비 출혈, 위장관 출혈)이 나타난다. 그러나 출혈은 혈소판 50,000/까지 가지고 있는 동물에서 발생할 수 있다. 수술 전 혈소판 감소증 확인을 위해 혈액분석을 하여라.

7. 보호자는 마취 전 검사의 필요성을 이해한다. 외과의사는 일상적인 수술을 하기 전에도 광범위한 검사를 수행한다. 손님은 어떤 과정 중에 합병증일어날 수 있음을 이해한다. 마취 전 검사는 인 의학에서 뿐 아니라 수의학에서도 중요하다. -왜 동물에서는 덜하다고 생각하는가?

8. 보호자는 마음의 안정을 원한다. 고객이 다른 동물병원에 다니는 친구와 얘기한다. 이웃의 개가 마취 전 혈액검사를 받았다면, 고객은 왜 자신에게는 그런 선택이 없었는지를 의아해 하며, 자신의 개가 최고의 관리를 받고 있는가에 의문을 가질지도 모른다. 당신은 고객이 자신의 동물의 건강을 보호하기 위한 모든 기회를 가질 수 있도록 책임질 의무가 있다.

9. 당신은 정상적인 기준치를 설정할 수 있다. 환자의 수치는 다양하다. 비정상적인 결과의 중요성을 결정하기 위해 검사변수에서 경향을 따라가라. 46%인 임상적으로 정상인 동물들은 12가지 혈액화학검사에서 최소한 하나의 비정상적인 검사결과를 보일 것이다. 당신이 초기에 문제점을 발견하면 더 심해지기 전에 그 질병을 치료할 수가 있다. 본질적으로 마취 전 profile은 건강 profile의 역할을 한다.

10. 마취 전 검사는 비정상을 발견해낼 것이다. 먼저 수의사는 마취과정을 연기하거나 마취 전 검사를 통해 숨겨진 질병을 찾아낸다. 마취를 위험하게 또는 어리석게 만드는 상황은 마취를 필요로 하는 과정 중에 있는 환자에서 발생할 수 있다.

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마취전 검사는 필수이며 소비자의 권리입니다.

조회 수 :
8584
등록일 :
2013.10.11
11:15:32 (*.134.237.221)
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